La rétinopathie diabétique

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?

Le diabète peut entrainer une modification de l’architecture des capillaires, qui va provoquer des zones d’ischémie rétinienne de façon insidieuse. Un peu à la manière d’un infarctus, des réseaux de suppléance (les néovaisseaux) vont se mettre en place si rien n’est fait. Ils seront responsables (sans traitement) d‘hémorragies dans le vitré et de décollements de rétine.

Le diabète entraîne également une hyperperméabilité capillaire, on peut aussi assister à l’apparition d’un œdème rétinien : la maculopathie diabétique. Elle va être responsable d’une baisse de vision.

Ces deux grands types de complications peuvent s’associer.

Comment dépister la rétinopathie diabétique ?

Le dépistage de la rétinopathie diabétique est réalisé lors des consultations en ophtalmologie dans nos cabinets, mais peut aussi être réalisé sans rendez-vous, totalement pris en charge, avec nos orthoptistes.

Les patients ayant une rétinopathie diabétique connue et déjà suivie doivent continuer leur suivi habituel avec l’un des ophtalmologistes des centres Oculus.

Le dépistage sans rendez-vous dans notre cabinet de Chambéry

Il existe au sein de notre cabinet de Chambéry, un dépistage par rétinographie pris intégralement en charge par la sécurité sociale ; il vous suffit de vous présenter au cabinet tous les vendredis matins sans rendez vous.

Si vous présentez une ALD (Affection de Longue Durée) en rapport avec votre diabète, vous pouvez vous présenter au cabinet tous les vendredis matins, sans rendez-vous.

Nos orthoptistes réaliseront une photographie du fond d’œil grâce à un rétinographe ne nécessitant aucune dilatation de la pupille (vous pouvez donc conduire après cette visite). Le médecin ophtalmologiste analysera la photo dans les jours suivants et un compte rendu vous sera envoyé ainsi qu’à votre médecin traitant.

A noter que ce système de dépistage n’est pas adapté aux patients ayant une rétinopathie diabétique connue et déjà suivie. Dans ces cas-là, le suivi est réalisé de manière rapprochée lors des consultations classiques en ophtalmologie.

Quels patients peuvent bénéficier du dépistage de la rétinopathie diabétique ?

La prise en charge de cet acte par la Caisse d’Assurance Maladie est applicable uniquement pour les patients répondant aux critères suivants :

• Avoir plus de 16 ans et moins de 70 ans
• Être déclaré en ALD en rapport avec le diabète,
• Avoir déclaré un médecin traitant auprès de la CPAM
• Fournir le courrier d’un médecin demandant ce dépistage

Il est à noter qu’au cours de cette visite, aucun entretien ne sera réalisé avec le médecin ophtalmologiste et aucune prescription de quelque nature que ce soit ne pourra être réalisée.

Dans ces conditions, l’acte est pris en charge à 100% par la sécurité sociale, il sera réalisé en 1/3 payant intégral.

Vous devrez fournir la carte vitale (ou son attestation papier) ainsi qu’une ordonnance ou un courrier de votre médecin demandant ce dépistage. Même si cela n’est pas obligatoire, nous apprécions quelques informations médicales (HbA1C, notion de microalbuminurie, ancienneté du diabète, tension artérielle, type de diabète…) pour répondre aux critères de la HAS.  

A noter que la HAS (Haute Autorité de Santé) ne recommande pas ce système de surveillance pour les patients ayant une rétinopathie diabétique connue et déjà suivie.

En cas d’anomalie, nous nous engageons à proposer un rendez-vous classique dans les délais adéquats dans notre centre mais le patient reste libre de consulter l’ophtalmologiste de son choix. En cas d’impossibilité de réalisation ou d’interprétation de la photographie (20 à 30% des cas) le patient pourra être pris en charge immédiatement s’il le souhaite, pour un dépistage classique du fait de la présence sur place du médecin ophtalmologiste.

Nous espérons que ce service permettra d’améliorer la prise en charge des patients diabétiques.